Podrobnosti o simptomih in zdravljenju kroničnega prostatitisa

Kronični prostatitis je ena najpogostejših bolezni zrelih moških. Vnetje prostate je bistveno zmanjšalo kakovost življenja in postalo vzrok za psihosomatske in spolne motnje. Pomanjkanje zadostnih informacij o naravi te bolezni naredi zdravljenje kroničnega prostatitisa težka naloga, ki zahteva veliko potrpljenja tako bolnika kot njegovega zdravnika.

Prostatitis je vnetno-degenerativna lezija prostate.

Razvrstitev

Ameriški nacionalni inštitut za zdravje (NIH USA) je razvil in predlagal naslednjo klasifikacijo kroničnega prostatitisa:

• kronični bakterijski prostatitis;
• kronični nebakterijski prostatitis (z znaki vnetja in brez njih);
• kronični asimptomatski prostatitis.

Sodobni andrologi se te razvrstitve držijo pri diagnostiki in zdravljenju vnetnih bolezni prostate. Ločeno izstopa akutni prostatitis. Ker ve, kateri kategoriji pripada identificirana patologija, bo zdravnik lahko izbral optimalni režim zdravljenja in dosegel pomemben uspeh pri zdravljenju bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Delitev na bakterijski in nebakterijski kronični prostatitis ni naključna. Različni vzroki bolezni določajo taktiko zdravljenja in v veliki meri vplivajo na izid bolezni.

Kronični bakterijski prostatitis

Kronični bakterijski prostatitis se pojavi pri 10-15% bolnikov. Neposredni vzrok za razvoj bolezni je prodiranje patogene in oportunistične flore v prostato. Po definiciji je prostata brez bakterij. Okužba prostate je možna skozi sečnico, pa tudi hematogeno in limfogeno. Med pregledom najpogosteje odkrijemo naslednje mikroorganizme:

• Escherichia coli (do 95%);
• Proteus;
• klebsiella;
• psevdomonas.

Predstavniki gram-pozitivne flore (stafilokoki, streptokoki) so precej redki. V nekaterih primerih opazimo rast dveh ali več mikroorganizmov (mešana okužba). Možna okužba s patogeno floro (klamidija, trihomonade, gonokoki in drugi).

Večina mikroorganizmov, odkritih med preiskavo, je predstavnikov normalne mikroflore. V normalnih pogojih ne škodujejo telesu in mirno obstajajo na sluznicah sečil in prebavnega trakta. Pod določenimi pogoji pride do rasti in razmnoževanja pogojno patogene flore, kar vodi v vnetje tkiv prostate in pojav vseh simptomov bolezni.

Dejavniki tveganja za razvoj kroničnega bakterijskega prostatitisa:

• neupoštevanje osebne higiene;
• hipotermija;
• genitalne travme;
• vnetne bolezni sečil;
• prisotnost SPO.

Vse to vodi do zmanjšanja lokalne in splošne imunosti ter naravnega razmnoževanja oportunistične flore v prostati. Ni izključeno, da okužba lahko vstopi skozi sečnico pri vnetnih boleznih genitalnega trakta. Verjetnost za nastanek prostatitisa se poveča z obstoječimi uretritisi, cistitisom, kolikulitisom.

Kronični nebakterijski prostatitis

Obstaja več teorij o pojavu te oblike bolezni:

1. Teorija kemičnega vnetja. . . Metanje urina v prostato med uriniranjem vodi do odlaganja urata in razvoja vnetja. Uretro-prostatični refluks je olajšan z zožitvijo sečnice (striktura) in drugimi razvojnimi nepravilnostmi.
2. Imunska teorija. . . Različica temelji na avtoimunski poškodbi tkiv prostate zaradi izpostavljenosti bakterijskim antigenom. Upošteva se dedna nagnjenost k tej obliki patologije.
3. Nevrogena teorija. . . Kršitev inervacije v medeničnem predelu povzroči stagnacijo krvi v organih in povzroči razvoj prostatitisa.

Pri razvoju nebakterijskega prostatitisa si zaslužijo posebno pozornost tudi naslednji dejavniki tveganja:

• dolgo sedeče delo;
• sedeči način življenja;
• slabe navade;
• stres in čustvena preobremenjenost;
• dolgotrajna spolna abstinenca.

Ti dejavniki tveganja povzročajo nastanek zastojev v prostati in vodijo do kršitve mikrocirkulacije v medeničnih organih. Mikrobni faktor igra vlogo le v začetnih fazah razvoja bolezni. V prihodnosti se njen pomen zmanjšuje, v ospredje pa pridejo avtoimunski procesi in trofične motnje v tkivih prostate.

Po statističnih podatkih ima 85-90% moških nebakterijski kronični prostatitis (ki ni neposredno povezan z okužbo s patogenimi ali oportunističnimi bakterijami).

Simptomi

Kronični prostatitis se pojavlja predvsem pri moških, starih od 25 do 40 let. S starostjo se verjetnost za razvoj bolezni poveča. V starosti se vnetje prostate pogosto kombinira z adenomom - benignim tumorjem prostate.

Znaki kroničnega prostatitisa:

• dolgočasne boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
• obsevanje bolečine v predelu dimelj, mošnje, presredka, križa, križnice;
• povečano nelagodje med spolnim odnosom in med iztrebljanjem.

Motnje uriniranja so zelo značilne:

• pogosto uriniranje;
• izločanje urina v majhnih delih;
• občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
• pojav ali stopnjevanje bolečine pri uriniranju;
• počasen in občasno pretok urina.

Slednji simptom je značilen za adenom prostate, ki se pogosto pojavi v ozadju kroničnega prostatitisa.

Pri dolgem poteku bolezni pride do motenj v spolni sferi:

• zmanjšan libido;
• poslabšanje erekcije;
• zmanjšanje trajanja spolnega odnosa;
• prezgodnji izliv;
• vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha po ejakulaciji;
• pomanjkanje spontane jutranje erekcije.

Kronični prostatitis je eden glavnih vzrokov za erektilno disfunkcijo, pri katerem moški ne more doseči in vzdrževati erekcije, ki bi zadostovala za popoln spolni odnos. Takšno stanje bistveno moti potek življenja, lahko povzroči depresijo in druge psihoemocionalne motnje.

Kronični asimptomatski prostatitis se pojavi brez kliničnih manifestacij. Bolezen odkrijemo naključno med pregledom pri urologu. Kljub odsotnosti simptomov lahko vnetje prostate povzroči resne zaplete, erektilno disfunkcijo in druge zdravstvene težave.

Zapleti

Začeli prostatitis izzove razvoj takšnih stanj:

• absces prostate;
• cistitis in pielonefritis (vnetje mehurja in ledvic);
• vezikulitis (vnetje semenskih veziklov);
• erektilna disfunkcija;
• neplodnost.

Prej ko bolezen odkrijemo in začnemo z zdravljenjem, več je možnosti za ugoden izid bolezni.

Diagnostika

Za odkrivanje kroničnega prostatitisa se uporabljajo naslednje metode:

Pregled pri urologu

Na osebnem sestanku se zdravnik osredotoči na pacientove pritožbe. Pregledajo se zunanje genitalije in opravi digitalni rektalni pregled prostate. Ob palpaciji zdravnik oceni velikost in obliko žleze. V primeru kroničnega prostatitisa bo organ nekoliko povečan. Postopek kombiniramo z zbiranjem izločkov prostate za mikrobiološki pregled.

Vzorec s štirimi stekli

Glavna metoda, ki vam omogoča prepoznavanje vnetnega procesa v prostati in razlikovanje od drugih bolezni. Zbiranje gradiva poteka v več fazah. Zjutraj po 5-6 urah vzdržane volje moški mokri v dveh kozarcih - za prvi (začetni) in za drugi (srednji) del urina. V prvem delu se vsebina sečnice izpere, v drugem - mehur. Tretji del urina se zbere po masaži prostate in vam omogoča, da ocenite stanje prostate. Skrivnost prostate se zbira ločeno za bakteriološko kulturo.

Pri analizi urina se ocenjujeta dva parametra: število levkocitov in eritrocitov. Pri boleznih prostate se število belih krvnih celic poveča v tretjem delu urina. Običajno njihovo število v vidnem polju ne presega 10.

Mikrobiološki pregled

Pri izvajanju testa s tremi stekli se ne oceni le število levkocitov, temveč se vzame tudi material za bakteriološko cepljenje. Če sumite na kronični prostatitis, zdravnika še posebej zanima tretji del urina. Na podlagi rezultatov preiskave lahko zdravnik prepozna povzročitelja bolezni in izbere optimalno antibiotično terapijo.

Diagnostična vrednost je identifikacija oportunističnih bakterij v titru več kot 10.^3.CFU / ml ali odkrivanje nedvoumno patogenih mikroorganizmov v kateri koli količini.

Bakteriološka kultura izločanja prostate

Bakteriološko zasejanje tekočine prostate omogoča oceno narave procesa (nalezljivega ali ne) in določitev vrste patogena.

Preden tretji del urina vzame med masažo prostate, vzame izločeni izloček za bakteriološki pregled. Dobljeni rezultat omogoča tudi določitev diagnoze in taktike zdravljenja.

Diagnostična merila za kronični bakterijski prostatitis:

• Odkrivanje oportunističnih mikroorganizmov v tretjem delu izločanja urina ali prostate v titru nad 10^3.CFU / ml.
• Odkrivanje oportunističnih bakterij v tretjem delu urina ali izločku prostate, katerih število je znatno (10-krat) večje kot v drugem delu urina.
• Identifikacija patogenih mikroorganizmov v tretjem delu izločanja urina ali prostate.

Ultrazvok

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da ocenite velikost organa in prepoznate sočasno patologijo. Pogosto se kronični prostatitis kombinira z adenomom prostate - benignim tumorjem.

Načela zdravljenja

Cilj terapije kroničnega prostatitisa je odpraviti vnetni proces, aktivirati pretok krvi in izboljšati prehrano organov. Ko v visokem titru odkrijemo patogene ali oportunistične mikroorganizme, se izločijo. Posebna pozornost je namenjena korekciji življenjskega sloga in spodbujanju obrambnih sposobnosti telesa.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje kroničnega prostatitisa se uporabljajo naslednja zdravila:

• Antibakterijska zdravila so izbrana ob upoštevanju identificiranega patogena.
• Protivnetna zdravila za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin.
• Sredstva, ki olajšajo uriniranje (zaviralci alfa, ki sproščajo mišice sečnice in spodbujajo odtok urina).
• Sredstva, ki povečajo pretok krvi v medeničnih organih.

Izbira antibiotika bo odvisna od ugotovljenega patogena. Pri izbiri zdravila je treba upoštevati njegovo sposobnost prodiranja skozi hematoprostatično pregrado in kopičenja v tkivih prostate. Te pogoje izpolnjujejo sredstva iz skupine fluorokinolonov. Makrolidi in tetraciklini se uporabljajo tudi za zdravljenje kroničnega prostatitisa.

V skladu s priporočili Evropskega združenja za urologijo mora biti potek antibakterijske terapije vsaj 2 tedna po ugotovitvi predhodne diagnoze.

Po prejemu rezultatov bakterioloških raziskav in potrditvi bakterijske narave bolezni zdravljenje traja do 4-6 tednov. Ta pristop omogoča ne samo znebiti povzročitelja bolezni, temveč tudi preprečiti ponovitev prostatitisa.

Na žalost antibiotična terapija ni vedno učinkovita. Številni mikroorganizmi že dolgo uspešno obstajajo v skrivnosti prostate in pridobijo odpornost na antibiotike. Bakterije tvorijo posebne biofilme in tvorijo kolonije mikroorganizmov, prekritih s kompleksno polisaharidno strukturo. Večina antibakterijskih zdravil ne more prodreti skozi to biološko oviro, kar bistveno zmanjša učinkovitost terapije. Tej težavi se je mogoče izogniti z uporabo sodobnih antibiotikov, ki lahko ne samo prodrejo v tkivo prostate in se v njem segrejejo, temveč tudi prehajajo skozi biofilme in okužijo bakterije, ki so pod tako resno zaščito.

Terapija brez zdravil

Med tretmaji brez zdravil je posebna pozornost namenjena masaži prostate. Postopek spodbuja prekrvavitev prostate, odpravlja zastoje in olajša izločanje izločka. Kombinacija masaže in dolgotrajne uporabe antibakterijskih zdravil je glavni način, kako človeka razbremeniti neprijetnih simptomov kroničnega prostatitisa.

Pri zdravljenju kroničnega prostatitisa se skupaj z zdravilnimi učinki uporabljajo fizioterapevtske metode vpliva. Dober učinek je razviden iz uporabe ultrazvoka, laserskega žarka, radijskih valov in elektromiostimulacije. Masaža prostate z udarnimi valovi (UHM) je zelo priljubljena. Fizioterapija je še posebej indicirana ob prisotnosti erektilne disfunkcije kot enega od zapletov prostatitisa.

Posebna pozornost je namenjena prehrani pri zdravljenju prostatitisa. Iz prehrane je treba izključiti naslednja živila:

• alkohol;
• začinjena, začinjena hrana;
• ocvrta in mastna hrana (vključno z mastnim mesom in ribami).

Uživanje soli je omejeno na 5 g na dan. Prednost imajo sveža zelenjava in sadje, zelišča. Priporočljivo je kuhanje na pari.

Prehranjevanje bo pospešilo okrevanje, okrepilo imunost in pomagalo telesu obvladovati stres, ki ga povzročajo antibiotiki med zdravljenjem bolezni.

etnoznanost

Vsi moški ne gredo k zdravniku, ko se pojavijo simptomi prostatitisa. Moški se pogosto raje zdravijo z ljudskimi metodami, pri čemer uporabljajo bazo znanja s številnih forumov in se zanašajo na nasvete prijateljev, sorodnikov in sosedov. Zanemarjanje lastnega zdravja, zavračanje racionalne antibiotične terapije in drugih tradicionalnih metod izpostavljenosti ogroža razvoj zapletov in poslabšanje splošnega stanja. Prostatitis, ki se ne pozdravi pravočasno, lahko povzroči erektilno disfunkcijo. Ali je vredno tvegati, če lahko pravočasno obiščete zdravnika in težavo rešite z minimalnimi izgubami?

Seveda med metodami tradicionalne medicine obstaja nekaj vidikov, ki si zaslužijo posebno pozornost. Sodobna urologija prepoznava učinkovitost številnih zelišč pri zdravljenju kroničnega prostatitisa. Strokovnjaki priporočajo zeliščne pripravke, ki temeljijo na naslednjih sestavinah:

• bučno olje;
• zimzelena okroglolistna;
• vrtni peteršilj;
• Šentjanževka perforatum;
• kanadska zlata rozga;
• sladki koren;
• ehinaceja.

Posamezno ali v kombinaciji te sestavine spodbujajo pretok krvi v medeničnih organih, odpravljajo zastoje in spodbujajo imunski sistem.

Fitopreparati telesa ne bodo rešili patogenih bakterij, pomagali pa bodo pri odstranjevanju simptomov bolezni.

V kombinaciji z antibakterijskimi zdravili in masažo prostate rastlinska zdravila bistveno izboljšajo splošno stanje in pospešijo okrevanje.

Preprečevanje

Naslednja priporočila bodo pomagala zmanjšati tveganje za razvoj kroničnega prostatitisa:

1. Hipotermija celotnega telesa in genitalnega področja, medenice in spodnjih okončin ne sme biti dovoljena. V hladni sezoni je vredno nositi termo spodnje perilo.
2. Upoštevati je treba pravila intimne higiene in uporabljati kondome za zaščito pred SPO. Najboljše preprečevanje okužbe bo zavrnitev naključnega seksa.
3. Bodite pozorni na svoje zdravje in pravočasno zdravite morebitne bolezni genitalij.
4. Ne bo odveč, če se boste držali diete (odreči se začinjeni, ocvrti in mastni hrani), pa tudi vzdrževati telo v dobri formi (ukvarjati se s športom, fitnesom, hojo).

Vsem moškim, starejšim od 30 let, priporočamo redne preglede pri urologu (vsaj enkrat letno). Če opazite kakršne koli neprijetne simptome, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogosta vprašanja

Ali se kronični prostatitis lahko pozdravi?

V nasprotju s splošnim prepričanjem lahko kronični prostatitis uspešno zdravimo. Če upoštevate vsa zdravnikova priporočila, se lahko znebite neprijetnih simptomov prostatitisa in znatno izboljšate kakovost življenja.

Ali je kronični prostatitis lahko brez simptomov?

Da, to različico bolezni odkrijejo šele po pregledu pri urologu.

Je kronični prostatitis pri partnerju nevaren za žensko?

Spolno prenosljive okužbe so pogosto vzrok kroničnega prostatitisa. Če je ugotovljeno patogeno sredstvo, morata oba partnerja zdraviti. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost okužbe, učinkovitost terapije pa se zmanjša zaradi recidivov bolezni.

Ali je mogoče seksati s kroničnim prostatitisom?

Da, če splošno stanje dopušča in v spolni sferi ni težav (erektilna disfunkcija).

Ali je mogoče zanositi otroka s kroničnim prostatitisom?

Da, če je funkcija prostate ohranjena in je njena skrivnost popolnoma razvita. Pred spočetjem otroka je priporočljivo opraviti pregled in zdravljenje pri urologu. Okužba, ki je povzročila razvoj prostatitisa, se zlahka prenese na žensko. Intrauterina okužba ploda lahko povzroči razvojne nepravilnosti in prekinitev nosečnosti.

Kako kronični prostatitis vpliva na moč?

Kronično vnetje prostate ogroža razvoj erektilne disfunkcije. S takšno patologijo se zmanjša libido, pogostost in moč erekcije se zmanjšata, orgazmi postanejo boleči. V naprednih primerih postane spolna aktivnost nemogoča.

Ali se kronični prostatitis lahko pozdravi brez antibiotikov?

Antibiotska terapija velja za eno ključnih načinov zdravljenja kroničnega prostatitisa. V večini primerov je nemogoče obvladati bolezen brez antibiotikov.

Ali lahko kronični prostatitis pozdravimo z ljudskimi zdravili?

Znebiti se kroničnega prostatitisa samo s tradicionalno medicino ne bo šlo. Za doseganje optimalnega učinka se izvaja kompleksno zdravljenje z uporabo antibiotikov, zeliščnih pripravkov, protivnetnih zdravil in fizioterapevtskih metod.