Vnetje v prostati je ena najpogostejših uroloških težav pri moških vseh starosti. Med povzročitelji vnetja prostate prevladujejo bakterije in virusi.
Kaj je bakterijski prostatitis?
Trenutno se v klasifikaciji razlikuje več oblik bakterijskega prostatitisa:
- Akutno vnetje prostate.Glavna značilnost bolezni je resnost kliničnih manifestacij in pritožb pacienta, pa tudi odstopanja v laboratorijskih preiskavah. Toda kljub akutni obliki je napoved ugodna. V večini primerov je možno popolno okrevanje. Seveda le s pravilno diagnozo in zdravljenjem. In s preventivo bolezen morda ne spominja več nase.
- Subakutna oblika.Pojavi se, ko se bolnik v ozadju manifestacij akutne bolezni zateče k samozdravljenju ali sprva ne dokonča v celoti predpisanega zdravljenja. V določenih situacijah je to lahko sprva napačna taktika zdravljenja. Posledično pomemben del simptomov postopoma izgine, vendar lahko nekatere manifestacije (motnje uriniranja, poslabšanje spolne funkcije, nelagodje v predelu genitalij) vztrajajo in povzročajo nevšečnosti. Če se bolezen ne sprejme pravočasno, postane kronična s pogostimi poslabšanji. Glede na značilnosti okužbe je možen tudi začetni razvoj subakutne oblike bolezni.
- Kronična vrsta bolezni.Skoraj vedno je kronični prostatitis zanemarjena, nezdravljena ali nepravilno zdravljena bolezen. Večina simptomov nenehno prinaša oprijemljivo nelagodje. Kakršne koli neugodne razmere hitro povzročijo poslabšanje s poslabšanjem stanja.
Akutni bakterijski prostatitis
Bolezen se vedno začne akutno in se hitro razvija. Na začetku se pojavi splošna temperaturna reakcija, ki pogosto doseže vrednosti nad 38, 5 stopinj. Skoraj takoj se pojavijo disurične motnje (pogosto, težko uriniranje v majhnih porcijah, nujna (nenadna) želja po uriniranju, oslabitev toka urina in včasih do popolnega zadrževanja uriniranja).
Zelo pomemben simptom je bolečina v presredku, v dimljah, v mošnjici, v spodnjem delu trebuha. Če sprva bolečina spremlja samo proces uriniranja, potem lahko čez nekaj časa nenehno moti, tudi v mirovanju. Poleg manifestacij bolečine se pri bolniku zmanjša spolna želja in poslabša erekcija.
Prav s temi znaki bakterijskega prostatitisa pride bolnik k specialistu urologu. Zdravnik naroči preiskave krvi in urina, v večini primerov pa je to lahko dovolj. V odsotnosti hude bolečine lahko izloček prostate vzamemo za mikroskopsko preiskavo.
Pri akutni obliki bolezni bo značilna manifestacija huda bolečina med digitalnim pregledom. Hkrati se masaža prostate ne izvaja zaradi nevarnosti, da bi izzvali širjenje okužbe.
Urolog postavi diagnozo na podlagi laboratorijskih preiskav in pritožb pacienta. Nato predpiše zdravljenje, ki običajno vključuje:
- Antibiotska terapija z zdravili širokega spektra. Če obstajajo podatki o občutljivosti mikroorganizmov, je mogoče izbrati učinkovitejše antibiotike za bolnika.
- Zdravila proti bolečinam se lahko predpišejo v obliki tablet in v obliki rektalnih supozitorijev za lokalno uporabo. Z močnim sindromom bolečine se pogosto kombinirajo.
- Antispazmodiki in zdravila, ki izboljšajo odtok urina.
- Lokalni pripravki za aktiviranje mehanizmov odpornosti. Eden najbolj predpisanih so pripravki z izvlečkom iz tkiv prostate, ki spodbujajo lokalno imunost in odpornost, saj vsebujejo organotropne biološko aktivne molekule.
Ta seznam terapevtskih ukrepov, ki mu sledijo spoštovanje zdravniških predpisov in preventiva, zagotavljajo popolno okrevanje.
Subakutno vnetje prostate
Subakutna oblika v začetni fazi se ne razlikuje od akutne. Nastane pa zaradi nepopolnega ali prekinjenega zdravljenja. Hkrati pa budnost bolnika zaziba dejstvo, da izginejo najbolj akutni simptomi, na primer povišana telesna temperatura, ki najpogosteje popolnoma izgine. Toda drugi simptomi - disurične motnje, motnje v intimni sferi, bolečina ali nelagodje v vsakdanjem življenju - ostajajo, čeprav z minimalnimi manifestacijami. Postopoma se bolnik navadi, da jim ni posvečen pozornosti.
Stalni počasen proces postopoma preide v kroničen. Zelo pogosto vsaka oslabitev imunskega sistema vodi do poslabšanja procesa z razvojem klinične slike. Zdravljenje subakutnega prostatitisa temelji na:
- Antibiotska terapija z obveznim določanjem občutljivosti mikroorganizmov.
- Protibolečinska zdravila, najpogosteje pa z dolgotrajnim delovanjem.
- Antispazmodiki in zdravila, ki izboljšajo odtok urina. V tem primeru so potrebni daljši tečaji, saj je nekatere spremembe težko obrniti.
- Lokalni pripravki z aktivacijo lokalnih imunskih in organotropnih mehanizmov odpornosti. Eden najpogosteje predpisanih so pripravki, ki vsebujejo izvleček tkiva prostate.
Za subakutni prostatitis je izredno pomembno, da dokončate potek zdravljenja in vestno upoštevate vsa potrebna priporočila. V tem primeru obstaja možnost, da ozdravimo bolezen in preprečimo njen prehod v kronično obliko, ki se je ne bo mogoče znebiti.
Kronični prostatitis
Ta klinična oblika bolezni lahko poteka na različne načine. Z poslabšanjem postane klinična slika podobna akutni obliki vnetja prostate, izven poslabšanja pa so nenehno prisotni minimalno izraziti simptomi.
Glavni znaki bakterijskega prostatitisa v remisiji:
- Dizurične motnje. Najpogosteje jih predstavlja zmanjšanje hitrosti urinarnega toka v obliki počasnega oslabljenega curka. Ni občutka popolnega praznjenja mehurja. Značilna je pogosta želja po uriniranju v majhnih porcijah, zlasti ponoči - ta simptom se imenuje nokturija.
- Kršitve intimne sfere. V tem primeru se pojavi nelagodje med spolnim odnosom, opazimo pa lahko tudi bolečino med ejakulacijo. Pomemben znak bolezni je zmanjšanje kakovosti erekcije, pa tudi zmanjšanje sposobnosti zanositve, vse do popolne neplodnosti.
- Sindrom kronične bolečine. Nenehno je prisoten, zmanjšuje kakovost življenja človeka in negativno vpliva na njegovo dejavnost in delovno sposobnost. Hkrati pa dejavniki, kot so hipotermija, telesna aktivnost, stres, pogosto povečajo bolečino.
Pri poslabšanju kronične bolezni se zdravljenje bakterijskega prostatitisa ne razlikuje od zdravljenja akutnih ali subakutnih oblik:
- Antibiotska terapija z obveznim določanjem občutljivosti mikroorganizmov, ki povzročajo vnetje.
- Protibolečinska zdravila, najpogosteje pa z dolgotrajnim delovanjem.
- Antispazmodiki in zdravila, ki izboljšajo odtok urina. Pogosto je potreben dolgotrajen vnos dovolj velikih odmerkov, saj so obstoječe spremembe tako rekoč nepopravljive in so trajne. Glavna naloga v tem primeru je zmanjšati resnost dizuričnih pojavov.
- Zdravila za bakterijski prostatitis lokalnega delovanja z organotropnim in organoprotektivnim mehanizmom odpornosti. Ena izmed najbolj predpisanih zdravil so izdelki z izvlečkom iz tkiv prostate.
Pravilno preprečevanje kakršne koli oblike bakterijskega prostatitisa
Trenutno strokovnjaki prepoznajo tri glavna preventivna področja, ki na začetku pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek bolezni, v kroničnih oblikah pa zmanjšajo pogostost poslabšanj in njihovo resnost. To dosežemo z zmanjšanjem vpliva dejavnikov tveganja, kot so:
- Stagnacija krvnega obtoka v tkivih žleze z neredno spolno aktivnostjo;
- Pogosta menjava partnerjev med nezaščitenim seksom;
- Dolg premor v spolnem življenju ali pretirana, izčrpavajoča spolna aktivnost;
- Mehanska groba stimulacija sečnice, še posebej nevarna zaradi mikrotravmatizacije in neposredne bakterijske okužbe;
- splošna in lokalna hipotermija;
- Nizka telesna aktivnost in pretežno sedeči način življenja;
- Fizična izčrpanost, izčrpna telesna aktivnost;
- Traumatizacija spolnih organov.
Primarna preventivanamenjena preprečevanju nastanka bolezni. Pri tem je pomembna vloga zagotavljanju osebne in intimne higiene, normalizaciji telesne in spolne aktivnosti, izogibanju stresnim situacijam in hipotermiji presredka.
Sekundarna preventivausmerjena v najbolj popolno ozdravitev infekcijskega procesa. Najboljši rezultat je popolno okrevanje. Bolj pravilno je izbrano zdravljenje in bolj kot je moški odgovoren za izpolnjevanje predpisov zdravnika, večja je verjetnost popolnega okrevanja.
Terciarna preventivabakterijski prostatitis je potreben v primerih, ko je bolezen že prešla v kronično obliko. Njegov glavni cilj je preprečiti pojav poslabšanja bolezni.
Vsi zgoraj navedeni preventivni ukrepi ne morejo vedno zagotoviti popolne zaščite pred poslabšanjem. V zadnjem času so se pojavila in se aktivno uporabljala zdravila, ki dvigujejo raven lokalne imunosti. To poveča odpornost tkiva prostate. Nekateri pripravki so rastlinskega izvora. Ti delujejo zaradi rastlinskih analogov hormonskih spojin. Vendar se stopnja učinkovitosti teh sredstev še vedno raziskuje in ni v celoti dokazana.
Pripravki na osnovi živalskih tkivnih izvlečkov imajo večjo dokazno bazo. Organske spojine, ki so popolnoma primerne za človeško telo. Med njimi so najpogosteje predpisane supozitorije in ampule iz izvlečka tkiva goveje prostate. Imajo dokazano raven klinične učinkovitosti pri zmanjševanju tveganj negativnih učinkov na prostato. Pri uporabi teh sredstev se povečajo zaščitne rezerve same žleze. Poleg tega se odpornost poveča, prostata pa je opremljena s potrebnimi biološko aktivnimi molekulami. Na ta način se doseže ojačitev na "točki minimalnega upora".