Prostatitis pri moških

Prostatitis je vnetni proces, ki prizadene tkivo prostate. To je ena najpogostejših bolezni v praksi urologa. Bolezen se diagnosticira predvsem pri moških, starih od 25 do 30 let, vendar se s starejšo starostjo tveganje za razvoj patologije znatno poveča.

Oblika razlikuje med akutnim in kroničnim prostatitisom. V slednjem primeru je za vnetje značilen dolg potek s periodičnimi recidivi. To stanje je veliko pogostejše v primerjavi z akutnim.

Vzroki za prostatitis

Številne bolezni prostate, na primer benigna hiperplazija ali onkopatologije, so težave starejše starostne skupine. Vendar prostatitis ne spada v to kategorijo. Njeni simptomi se običajno pojavijo pri moških, starih od 30 do 50 let. Najpogosteje je vzrok nalezljiva lezija zaradi prodiranja patogene flore iz urogenitalnega kanala ali žlez genitourinarnega sistema. To je razloženo z bližino sečnice in anusa.

Med najpogostejšimi povzročitelji bakterijskega (infekcijskega) prostatitisa je treba omeniti gramnegativne organizme: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter in Proteus. Pogosto se vnetni proces razvije v ozadju okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi: klamidija, gonokoki, trichomonas, virus herpesa itd. Praviloma se takšne oblike bolezni diagnosticirajo pri moških, mlajših od 35 let. Primeri zdravljenja patologije v ozadju okužbe z Mycobacterium tuberculosis so izjemno redki.

Obstajajo tudi nebakterijske vrste prostatitisa. Med njihovimi glavnimi razlogi:

• povečan pritisk v prostati;
• avtoimunske motnje (uničenje celic prostate s protitelesi);
• sindrom bolečine v mišicah v medeničnem predelu;
• psihoemotionalne motnje;
• pomanjkanje motorične aktivnosti;
• prekomerni fizični stres.

Primarni znaki prostatitisa

Bolezen spremlja kompleks motenj, ki vplivajo na delovanje celotnega urinskega sistema. Med glavnimi simptomi:

• nenadzorovano uriniranje;
• nelagodje, bolečina pri praznjenju mehurja;
• motnje potence pri moških v rodni dobi;
• bolečine v perineumu pri dolgotrajnem sedenju;
• pogosta in močna želja po uriniranju;
• težave pri praznjenju mehurja;
• zmanjšan libido in težave z erekcijo;
• reproduktivna disfunkcija (neplodnost);
• občutek nepopolnega praznjenja mehurja po odhodu na stranišče;
• nezmožnost doseganja kakovostne in trajne erekcije tudi z močnim vzburjenjem.

Znaki akutnega prostatitisa

Simptomi bolezni v akutni obliki in splošna klinična slika se razlikujejo glede na stopnjo patološkega procesa:

• Kataralni. Bolnik se pritožuje zaradi pogostih nagonov, bolečine pri uriniranju, bolečine v perineumu in križnici.
• Folikularni. Sindrom bolečine postane intenziven, lahko obseva v anus in se okrepi med defekacijo. Urin se sprosti v tankem curku. V nekaterih primerih pride do zamude. Dolgotrajno povišanje telesne temperature do 38 stopinj (nizka vročina) ali zmerna hipertermija.
• Parenhimatozna. Človek začne doživljati splošno zastrupitev telesa z mrzlico in temperaturo do 38-40 ° C. Bolečina v perineumu postane ostra in utripajoča. Defekacija je otežena, normalno praznjenje mehurja je nemogoče, kar povzroči akutno zadrževanje urina (dizurija).

Simptomi kroničnega prostatitisa

Kronična oblika vnetja prostate je lahko posledica odsotnosti ali nepravočasnega zdravljenja akutne faze. Vendar se pri mnogih moških razvije takoj in so značilni "zamegljeni" simptomi. Med glavnimi znaki so:

• nizka telesna temperatura (občasno);
• blage bolečine v perineumu;
• nelagodje pri uriniranju;
• redek izcedek iz urogenitalnega kanala med defekacijo.

Na splošno se klinična slika sčasoma spreminja, ima različno intenzivnost pri različnih bolnikih in lahko pri poskusu samozdravljenja postane skrita. Simptomi kronične bolezni lahko vključujejo pekoč občutek v sečnici, pritisk v presredku, disurijo, oslabljeno spolno funkcijo in povečano splošno utrujenost. V ozadju težav s potenco se pojavijo duševna depresija, razdražljivost in tesnoba. Strah pred impotenco vodi v razvoj kompleksov, vendar večina moških zaradi občutka sramu odlaša z obiskom urologa.

Primarni kronični prostatitis se razvija dolgo časa. Stagnacija krvi v kapilarah (prostatoza) izzove začetno stopnjo nebakterijskega vnetja, kar vodi v nastanek bolezni.

Z infekcijsko etiologijo je vzrok bolezni kronični vnetni proces zaradi okužbe s trihomonami, ureaplazmo, klamidijo ali gonokokom. Primarna okužba prikrije znake prostatitisa, njeno zdravljenje pa ne odpravi vnetja prostate. Pogosto dodatek sočasne težave moški ostane neopažen.

Oglejmo si podrobneje tri glavne simptome kroničnega prostatitisa:

• Motnje uriniranja (dizurija). Vnetje poveča volumen prostate, kar vodi do stiskanja sečevoda. Ko se lumen zmanjša, se pojavi pogosta želja po uriniranju in občutek nepopolno praznega mehurja. Disurične motnje pri mnogih moških se pojavijo v zgodnjih fazah prostatitisa. Kompenzacijski mehanizem v tem obdobju se kaže v hipertrofiji mišic mehurja in ureterjev, kar zmanjša simptome disurije, vendar se z razvojem vnetja ponovno povečajo.
• Sindrom bolečine. V tkivu prostate ni receptorjev za bolečino. Bolečina se pojavi, ko se vnetni proces razširi na druge medenične organe in njihove živčne poti. Občutki segajo od blagih in bolečih do zelo intenzivnih, ki ovirajo nočni počitek. Povečano nelagodje se pojavi pri ejakulaciji, spolni abstinenci ali pretirani spolni aktivnosti. Bolečina seva v perineum, križnico, skrotum in včasih v ledveni del.
• Kršitev potence. Pomanjkanje zdravljenja v zgodnjih fazah prostatitisa lahko privede do dispotence, ko moški doživi pogoste nočne erekcije, poslabšanje kakovosti orgazma in pospešeno ejakulacijo. Pri različnih bolnikih se ti znaki kažejo z različno intenzivnostjo. Prezgodnja ejakulacija se pojavi zaradi znižanja praga razdražljivosti orgazmičnega centra. V tem primeru bolnik doživi bolečino, kar vodi v razvoj sindroma pričakovanja bolečine in postopno opuščanje spolne aktivnosti. V odsotnosti celovitega zdravljenja, ki obravnava duševni dejavnik motnje, se spolne motnje vse bolj poslabšajo. Ignoriranje potrebe po iskanju zdravniške pomoči pri prostatitisu se pogosto konča z impotenco.

Stopnja spolne disfunkcije se razlikuje glede na posamezne dejavnike. Nekateri moški se tako bojijo erektilne disfunkcije, da njihove težave nastanejo zaradi sugestije in ne zaradi objektivnih fizioloških dejavnikov. Zlasti psihogena dispotenca je opazna ravno s povečano anksioznostjo in obsesivnimi kompleksi. Že misel na morebitne motnje v moškem zdravju takšni bolniki težko prenesejo. To močno vpliva na njihov značaj in komunikacijo z drugimi. Pojavijo se razdražljivost, hipohondrija, čemernost in depresija.

Zapleti prostatitisa

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vnetja prostate vodi do sočasnih bolezni. Dejstvo je, da je prostata tesno povezana z drugimi organi moškega genitourinarnega sistema. Nahaja se okoli vratu mehurja in urinarnega kanala. Zato je ob povečanju prostate sečnica stisnjena in normalen odtok urina je moten. Ob upoštevanju fizioloških posebnosti, če se akutni ali kronični prostatitis ne zdravi pravočasno, se pojavijo številne resne patologije in zapleti.

Povezane težave:

• nastanek cist, kamnov v prostati;
• zmanjšanje količine proizvedenih moških hormonov;
• zmanjšana spolna želja (libido);
• erektilna disfunkcija (erektilna disfunkcija);
• neplodnost (pri 40% bolnikov s kroničnim prostatitisom);
• adenoma prostate (benigni tumor);
• rak prostate.

Nekatere posledice vnetja prostate, ki niso deležne pravočasnega in celovitega zdravljenja, ogrožajo ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika (zlasti se lahko razvijejo onkološke patologije). Zato se morate ob prvih simptomih prostatitisa posvetovati z urologom. Ne pozabite tudi na redne preventivne preglede po 40 letih, ko se tveganje za patološke procese v prostati močno poveča.

Diagnoza prostatitis

Številne urološke težave imajo podobne simptome, zato specialist dela z vsakim kliničnim primerom posebej in uporablja vsa razpoložljiva diagnostična orodja. Posvetovanje z urologom se vedno začne z anketo o simptomih, anamnezi in splošnim pregledom. Nato zdravnik predpiše vrsto testov, na podlagi katerih se postavi diagnoza in izbere ustrezno zdravljenje. Izpitni paket praviloma vključuje:

• rektalni digitalni pregled prostate za določitev velikosti, strukture prostate in stopnje kompresije sečnice;
• Ultrazvok urinarnega sistema (prostata, mehur, ledvice);
• laboratorijske preiskave urina, izločka prostate, ejakulata;
• testiranje na urogenitalne okužbe;
• urodinamična študija.

Da bi zagotovili natančno diagnozo prostatitisa pri moških in s tem povezanih motenj, se morate vzdržati uriniranja 2-3 ure pred obiskom urologa. V nasprotnem primeru rezultati testa morda niso povsem pravilni, saj se pri izpraznitvi mehurja patogena mikroflora izpere. V skladu z značilnostmi klinične slike se izbere metoda izvajanja ultrazvoka: transrektalno ali abdominalno (skozi trebušno steno). Po določitvi vzroka in stopnje bolezni se razvije terapevtska strategija.

Metode zdravljenja prostatitisa

Glavna terapija so antibiotiki. Uporaba sodobnega farmakološkega razvoja daje visoke rezultate, čeprav je nemogoče popolnoma odpraviti tveganje ponovitve. Zdravnik predpiše antibakterijsko zdravilo po kulturi urina in / ali izločanja prostate glede na vrsto patogena. Če je diagnosticiran akutni prostatitis, traja peroralna antibiotična terapija približno 4-6 tednov. Pri kroničnih ali ponavljajočih se oblikah bolezni bo zdravljenje daljše (odvisno od klinične slike). V hudih primerih (običajno akutni bakterijski prostatitis) sta potrebna hospitalizacija in intravenski tečaj antibiotikov.

Če pride do težav z uriniranjem, urolog predpiše zdravila, ki lajšajo hipertoničnost mišic mehurja in prostate, kar normalizira odtok urina in preprečuje stagnacijo. Nekateri bolniki se zdravijo z zdravili, ki znižujejo raven spolnih hormonov. Posledično pride do zmanjšanja velikosti prostate in s tem do občutka nelagodja med uriniranjem, defekacijo in ejakulacijo. Pri močnem otekanju prostate mišični relaksanti pomagajo razbremeniti preobremenjenost sfinktra mehurja in sosednjih mišic. Protivnetna nesteroidna zdravila se učinkovito borijo proti bolečinam. Tudi kronični prostatitis se dobro odziva na pomožno fizioterapijo. Učinkovite metode takšnega zdravljenja so:

• vkapanje zdravil v sečnico;
• masaža prostate;
• terapija z udarnimi valovi (SWT);
• magnetna laserska terapija (MLT);
• elektroforeza;
• ozonska terapija;
• intravensko lasersko obsevanje krvi (ILBI);
• ultravijolično obsevanje krvi (UFOI).

Masaža prostate je pogosto uporabljena urološka tehnika. Zdravnik uporablja metodo digitalne stimulacije prostate skozi rektum, da poveča odtok izločkov in obnovi prehodnost kanalov organa. Dodaten učinek je izboljšana prekrvavitev in pospešeno prodiranje antibiotikov v vneta tkiva. Poleg prstne masaže prostate so možne tudi strojne metode. Terapija z udarnimi valovi daje dobre rezultate pri zdravljenju prostatitisa. Osnova te medicinske tehnologije je kratkotrajna izpostavljenost zvočnim valovanjem nizke frekvence na vneto mesto. Postopek pomaga:

• aktiviranje lokalnega krvnega obtoka in rast novih žil;
• spodbujajo lastne regenerativne sposobnosti telesa;
• uničiti fibrozna žarišča in kalcifikacije, ki povzročajo bolečine in vnetne procese.

Po tečaju terapije z udarnimi valovi se simptomi prostatitisa olajšajo in opazimo dober preventivni učinek. Izrazite rezultate je mogoče doseči le s celovitim pristopom k problemu. Poleg tega je pomemben odgovoren odnos bolnika do zdravniških receptov.

Po drugi strani urologi klinike zagotavljajo pripravo individualnega režima zdravljenja ob upoštevanju vzroka, oblike, stopnje bolezni, splošnega počutja in prisotnosti sočasnih patologij.

Preprečevanje prostatitisa

Da bi zmanjšali tveganje ponovitve, je treba zmanjšati negativne učinke na telo. Med provocirajočimi dejavniki so:

• Kajenje. Anatomske značilnosti lokacije prostate vodijo do stalnega stradanja kisika, vdihavanje tobačnega dima pa povzroči vazospazem, kar dodatno upočasni lokalne procese mikrocirkulacije. Vsi izkušeni kadilci imajo težave z visokim krvnim tlakom.
• Pomanjkanje motorične aktivnosti. "Sedentarno" delo in sedeči način življenja vodita do zastojev v medeničnih organih.
• Zloraba alkohola. Prekoračitev dnevne meje alkohola vpliva na splošno zdravje in naredi telo bolj ranljivo za različne nalezljive bolezni.
• Stresna stanja. V največji možni meri se je treba izogibati situacijam, ki vodijo v anksioznost, razdraženost in depresivne motnje. Če je potrebno, se obrnite na specializiranega strokovnjaka.
• hipotermija. Izpostavljenost nizkim temperaturam zmanjša odpornost, zaradi česar je telo "odprto" za prehlade in vnetja.
• Utrujenost, prekomerna telesna aktivnost. Ne smete pozabiti na urnik dela in počitka, pa tudi na dvigovanje težkih bremen.

Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj akutnega prostatitisa in ponovitev kroničnega prostatitisa. Za vprašanja glede diagnostike in zdravljenja vnetja prostate se lahko vedno obrnete na urološki oddelek naše klinike.